Ce este hernia de disc la câini?
Hernia de disc este deplasarea materialului din interiorul unui disc intervertebral spre canalul în care se află măduva spinării. Discurile sunt pernuțe elastice între vertebre: au un centru moale, gelatinos, și un inel fibros în jur. Când discul îmbătrânește sau degenerează, își pierde elasticitatea, iar materialul lui poate ieși și poate apăsa pe măduvă sau pe rădăcinile nervoase. Rezultatul este durere, slăbiciune în picioare sau paralizie.
Medicii veterinari folosesc două denumiri, după tiparul descris de Hansen în anii 1950. Ambele pot da semne neurologice, dar se comportă diferit.
| Tipul I (extruzie) | Tipul II (protruzie) | |
|---|---|---|
| Ce se întâmplă | Centrul discului se întărește devreme și materialul „explodează” în canalul spinal | Inelul discului se îngroașă și bombează treptat spre măduvă |
| Cine face | Câini tineri sau de vârstă medie din rasele cu picioare scurte | Câini mai în vârstă, de obicei din rase fără picioare scurte, frecvent peste 7 ani |
| Cum debutează | Brusc, în ore sau zile, de obicei cu durere | Lent, în săptămâni sau luni, uneori aproape fără durere |
La teckeli, numărul discurilor cu centrul calcificat atinge maximul în jurul vârstei de 2 ani, ceea ce explică de ce hernia de tip I poate apărea la câini încă tineri.
Ce rase fac cel mai des hernie de disc?
Rasele condrodistrofice, adică cele cu picioare scurte și disproporționate, au cel mai mare risc. La ele, o variantă genetică (o copie suplimentară a genei FGF4 pe cromozomul 12) duce la degenerarea timpurie a discurilor. Varianta este legată de hernie de disc la rase precum:
- Teckel (Dachshund)
- Bulldog francez
- Shih Tzu și Pechinez
- Beagle și Basset Hound
- Cocker Spaniel
- Bichon Frise, Corgi, Caniche și altele
Nu orice câine din aceste rase va face hernie, iar câinii fără varianta genetică nu sunt complet feriți. Pentru crescători există un test genetic, util în alegerea perechilor de împerechere.
Ce semne dă hernia de disc la câine?
Primul semn este de obicei durerea. Mulți câini nu mai vor să urce scările sau să sară, țipă când sunt ridicați sau atinși, tremură, stau cu spatele arcuit sau cu capul ținut jos. Uneori se aud unghiile picioarelor din spate târâindu-se pe podea.
Semnele depind de locul herniei:
- Hernia de disc cervicală (la gât): câinele ține capul în jos, nu vrea să întoarcă gâtul, are gâtul rigid și poate țipa fără motiv aparent. În formele severe sunt afectate toate cele patru picioare.
- Hernia toracolombară (la spate): spate arcuit, mers nesigur sau târât al picioarelor din spate, până la paralizia lor. Este localizarea cea mai frecventă.
În formele grave câinele nu mai poate urina voluntar: vezica se umple, iar urina se poate scurge în picături.
Care sunt gradele herniei de disc?
Medicii împart semnele în trepte, de la cea mai ușoară la cea mai gravă. Boala nu trece obligatoriu prin fiecare treaptă: un câine poate ajunge direct la paralizie fără să fi avut înainte doar durere.
| Grad | Ce vedeți acasă |
|---|---|
| Durere fără deficite | Câinele merge normal, dar evită mișcarea, țipă la atingere, stă încordat |
| Mers nesigur (pareză ambulatorie) | Merge, dar se clatină, își încrucișează sau își târăște picioarele |
| Nu mai poate merge (pareză neambulatorie) | Mișcă picioarele când este susținut, dar nu se poate ridica singur |
| Paralizie cu durere profundă păstrată | Nu își mișcă deloc picioarele, dar simte încă durerea profundă |
| Paralizie fără durere profundă | Nu își mișcă picioarele și nu mai simte durerea profundă în ele |
De ce contează dacă simte durerea profundă?
Sensibilitatea dureroasă profundă este cel mai important semn pentru prognostic. Medicul o testează strângând ferm osul unui deget și urmărește dacă animalul percepe durerea: întoarce capul, scâncește, încearcă să muște. Simpla retragere a piciorului nu înseamnă că o simte, pentru că retragerea este un reflex care poate funcționa și fără legătura cu creierul. Pierderea ei arată o leziune severă a măduvei.
Consensul ACVIM din 2022 a adunat rezultatele publicate pentru hernia toracolombară acută. Definiția „rezultatului bun” diferă între studii, așa că cifrele sunt orientative:
| Situația la prezentare | Tratament conservator | Tratament chirurgical |
|---|---|---|
| Doar durere sau mers nesigur | 80% (115 câini) | 98,5% (336 câini) |
| Nu mai poate merge | 81% (131 câini) | 93% (341 câini) |
| Paralizie, durere profundă păstrată | 60% (67 câini) | 93% (548 câini) |
| Paralizie, fără durere profundă | 21% (48 câini) | 61% (502 câini) |
Pierderea durerii profunde afectează și controlul vezicii. Într-un studiu pe 709 câini, incontinența urinară pe termen lung a apărut la aproximativ 6% dintre câinii care încă mergeau la prezentare și la 38% dintre cei fără durere profundă. La o parte dintre câinii care au pierdut durerea profundă poate apărea și mielomalacia progresivă, o distrugere a măduvei care avansează, rară, dar foarte gravă.
Cum se pune diagnosticul de hernie de disc?
Diagnosticul are două etape: examenul neurologic arată unde este leziunea, iar imagistica avansată confirmă hernia. La consultația neurologică medicul urmărește mersul, testează reacțiile posturale, reflexele spinale și sensibilitatea dureroasă. Din acestea reiese în ce segment al măduvei se află problema (gât, zona dintre umeri, spate sau zona lombară) și cât de gravă este.
Examenul exclude și alte cauze care pot arăta la fel: infarctul măduvei, inflamațiile, tumorile, traumatismele sau bolile ortopedice. O radiografie simplă nu arată măduva, deci nu poate confirma singură o hernie.
Confirmarea vine din imagistică:
- RMN (rezonanța magnetică) este metoda cea mai sigură, cu o sensibilitate de peste 98% în studiile analizate de consens. Arată și cât de afectată este măduva.
- CT (tomografia) este mai rapidă și mai ieftină și poate fi prima alegere la rasele cu picioare scurte, la care discurile herniate sunt de obicei calcificate.
DEMED nu face RMN, CT sau operații. După examenul neurologic, vă spun ce investigație are sens, iar imagistica și, dacă este nevoie, intervenția chirurgicală se fac în centre specializate. Pentru că examenul a localizat deja leziunea, imagistica se poate concentra pe zona potrivită.
O consultație de neurologie vă spune de unde vine problema și ce aveți de făcut.
Hernia de disc la câini se operează sau se tratează fără operație?
Depinde de grad. Câinii care încă merg pot fi tratați adesea conservator, iar operația devine opțiunea principală când câinele nu mai merge, când semnele se agravează sau când durerea nu cedează. Decizia se ia împreună cu medicul, după examen și imagistică.
Ce înseamnă tratamentul conservator?
- Repaus strict cel puțin 4 săptămâni, într-o cușcă sau într-o cameră mică fără mobilier pe care să sară. Câinele iese doar în lesă, scurt, pentru nevoi.
- Medicamente pentru inflamație și durere, alese și dozate de medicul veterinar. Recomandările actuale nu susțin folosirea de rutină a corticosteroizilor în faza acută.
- Îngrijirea vezicii și a pielii la câinii care nu se pot ridica.
Riscul tratamentului conservator este recidiva, mai ales la câinii tineri și activi cu mai multe discuri calcificate. Dacă semnele se agravează în timpul repausului, câinele trebuie reevaluat imediat.
Când este nevoie de operație?
Operația de decompresie îndepărtează materialul de disc care apasă pe măduvă. Studiile arată rezultate mai bune decât tratamentul conservator la câinii care nu mai merg sau sunt paralizați. Consensul ACVIM spune că nu s-a dovedit un termen-limită exact până la care operația trebuie făcută și că operația nu trebuie refuzată doar pentru că a trecut timp de la paralizie. Asta nu înseamnă că puteți aștepta: o evaluare rapidă permite urmărirea agravării și planificarea corectă. Dacă operația nu este posibilă, o încercare de tratament conservator este rezonabilă la orice grad.
Cât durează recuperarea după hernia de disc?
Recuperarea durează de obicei săptămâni, iar la câinii care au fost paralizați, luni. După operație urmează din nou cel puțin 4 săptămâni de activitate restrânsă, ceea ce nu exclude exercițiile de recuperare recomandate de medic.
- Vezica: mulți câini nu urinează singuri în primele zile. Într-un studiu, urinarea voluntară a revenit după aproximativ 2 zile la câinii care mergeau și după aproximativ 15 zile la cei fără durere profundă. Golirea manuală a vezicii scoate în medie doar jumătate din urină, de aceea medicul vă arată cum să o faceți și urmărește infecțiile urinare.
- Exercițiile de recuperare: mișcările pasive, statul în picioare susținut și plimbările scurte fac parte din îngrijirea obișnuită. La câinii care încă își mișcau picioarele, recuperarea intensivă în clinică nu a grăbit revenirea mersului față de exercițiile de bază făcute corect. La câinii paralizați fără durere profundă, recuperarea intensivă ar putea ajuta.
- Recidiva: până la 19% dintre câinii operați fac mai târziu o hernie la alt disc, cel mai des în vecinătatea primului. Riscul raportat a fost de 25% la teckeli și de 44% la bulldogii francezi.
Se poate preveni hernia de disc la câini?
Nu complet. La rasele predispuse degenerarea discurilor este genetică și începe devreme. Sfaturile de mai jos reduc solicitarea coloanei și ajută recuperarea, dar niciunul nu garantează că hernia nu apare.
- Greutatea ideală. Un câine supraponderal are mai multă greutate de purtat pe coloană și se recuperează mai greu după un episod. Într-un studiu mare pe teckeli, însă, starea de îngrășare nu a apărut ca factor de risc, deci greutatea ține mai mult de sănătatea generală decât de prevenția sigură.
- Mișcare zilnică, constantă. În același studiu, teckelii care făceau mișcare peste o oră pe zi au avut un risc mai mic, iar cei cu sub 30 de minute pe zi, unul mai mare. Musculatura bună sprijină coloana.
- Sărituri și scări. Sfatul clasic este limitarea săriturilor de pe canapea și pat. Studiul pe teckeli a găsit, surprinzător, un risc mai mic la câinii lăsați să sară zilnic. Autorii spun clar că rezultatul nu permite recomandări ferme. Rezonabil: evitați săriturile de la înălțime mare și jocurile bruște, dar nu țineți câinele imobil.
- Ham în loc de zgardă. Studiul nu a găsit o legătură directă cu riscul de hernie, dar hamul nu pune presiune pe gât, ceea ce contează la un câine cu durere cervicală.
La câinii operați, chirurgul poate propune și fenestrarea preventivă a discurilor vecine, o procedură care reduce riscul de recidivă la nivelul acestora.
Când mergeți urgent și când la consultație neurologică?
Mergeți imediat la cea mai apropiată clinică veterinară cu serviciu de urgență dacă:
- câinele nu mai poate merge sau își târăște brusc picioarele;
- semnele se agravează de la o oră la alta;
- nu mai urinează sau urina picură necontrolat;
- durerea este foarte puternică și nu se poate calma.
DEMED nu oferă servicii de urgență. O consultație neurologică programată are sens când câinele are dureri de spate sau de gât care revin, un mers nesigur care s-a instalat treptat, când doriți o evaluare înainte de a decide o operație sau când urmăriți evoluția după tratament. Dacă tremurul este principalul lucru pe care îl observați, citiți și ghidul despre de ce tremură un câine; pentru alte semne, vedeți lista simptomelor neurologice la câini. Dacă veniți din alt oraș, găsiți informațiile practice pe pagina pentru pacienți din afara Clujului.
O consultație de neurologie vă spune de unde vine problema și ce aveți de făcut.
Întrebări frecvente
Un câine paralizat din cauza herniei de disc mai poate merge din nou?
Da, mulți își recuperează mersul. Șansele sunt mai mari când câinele încă simte durerea profundă în degete și când este tratat repede. Chiar și fără durere profundă, o parte dintre câinii operați merg din nou, dar recuperarea durează mai mult și nu este garantată.
Pot să îi dau câinelui un calmant din casă până ajung la medic?
Nu. Multe medicamente de uz uman pentru durere sunt periculoase pentru câini, iar un calmant poate masca agravarea și îl poate face pe câine să se miște mai mult. Țineți-l liniștit, într-un spațiu mic, și sunați medicul veterinar.
Hernia de disc poate reveni după operație?
Poate. Un disc nou poate hernia mai târziu, de obicei aproape de primul. Riscul raportat este mai mare la teckeli și la bulldogii francezi, de aceea controlul greutății și activitatea dozată rămân importante și după recuperare.
Cât costă operația de hernie de disc la câine?
DEMED nu face operații, așa că nu vă pot da un preț. Costul îl stabilește centrul care face imagistica și intervenția și depinde de tipul de investigație, de operație și de zilele de spitalizare. Consultația neurologică de la DEMED are tarifele publicate pe pagina de tarife.
Hernia de disc este dureroasă pentru câine?
De cele mai multe ori, da, mai ales forma care apare brusc. Câinele poate țipa când este ridicat, poate sta cu spatele arcuit sau cu capul în jos și refuză să urce sau să sară. Forma cronică, care avansează lent la câinii în vârstă, poate fi uneori aproape nedureroasă.
Surse
- Olby NJ, Moore SA et al. 2022, ACVIM consensus statement on diagnosis and management of acute canine thoracolumbar intervertebral disc extrusion, Journal of Veterinary Internal Medicine
- Fenn J, Olby NJ 2020, Classification of Intervertebral Disc Disease, Frontiers in Veterinary Science
- Brown EA et al. 2017, FGF4 retrogene on CFA12 is responsible for chondrodystrophy and intervertebral disc disease in dogs, PNAS
- Packer RM et al. 2016, DachsLife 2015: lifestyle associations with the risk of intervertebral disc disease in Dachshunds, Canine Genetics and Epidemiology
- Orthopedic Foundation for Animals, Chondrodystrophy with Intervertebral Disc Disease (CDDY/IVDD)
- Cornell University College of Veterinary Medicine, Riney Canine Health Center: Diseased spinal disks
Informațiile din acest articol au rol informativ și nu înlocuiesc consultația medicală veterinară.