Cum arată viața de zi cu zi cu un câine epileptic?
Pentru majoritatea câinilor, viața continuă aproape normal: plimbări, joacă, familie. Ce se schimbă este rutina. Medicamentul se dă la ore fixe, crizele se notează, iar la intervale stabilite se fac controale și analize.
Ghidul european de tratament (IVETF 2015) spune deschis că dispariția completă a crizelor nu este adesea posibilă la câine. Obiectivele realiste sunt mai puține crize, crize mai scurte și mai ușoare, mai puține crize în serie, cu efecte adverse acceptabile. Dacă știți asta de la început, veți judeca mai corect cum merge tratamentul.
Ce trebuie să notez în jurnalul crizelor?
Notați fiecare episod, chiar și pe cele care vi se par mici. Jurnalul este instrumentul principal după care medicul veterinar decide dacă tratamentul funcționează sau trebuie ajustat. Pentru fiecare criză, scrieți:
- data și ora la care a început;
- cât a durat criza propriu-zisă, cronometrată, nu estimată;
- ce făcea câinele înainte (dormea, se juca, era agitat) și dacă ați observat ceva neobișnuit în orele dinainte;
- cum a arătat: tot corpul sau doar o parte, pedalare, masticație, salivație, dacă a scăpat urină sau fecale, dacă răspundea la nume;
- cât a durat până și-a revenit complet (confuzie, mers nesigur, foame, sete, somn);
- dacă a fost o singură criză sau mai multe în aceeași zi;
- orice doză întârziată, uitată sau vomitată în zilele dinainte, plus schimbări de hrană sau medicamente noi.
Aduceți jurnalul la fiecare control, inclusiv pentru lunile fără nicio criză. Filmați episoadele când puteți face asta în siguranță. Un videoclip scurt spune adesea mai mult decât o descriere lungă. Puteți trimite istoricul și filmările înainte de consultație prin fișa pacientului.
Cât de strict trebuie respectată ora medicamentului?
Cât se poate de strict. Administrarea regulată este unul dintre punctele pe care ghidul IVETF le cere explicit proprietarilor, pentru că nivelul medicamentului în sânge trebuie să rămână constant. Legați doza de un obicei zilnic (cafeaua de dimineață, ora mesei) și folosiți o alarmă pe telefon. O cutie de pastile cu compartimente pe zile vă arată imediat dacă doza a fost dată.
Am uitat să îi dau o doză. Ce fac?
Dați doza uitată imediat ce vă amintiți. Întreruperea bruscă sau ocazională a tratamentului este unul dintre cei mai frecvenți factori care declanșează crize. Dacă v-ați amintit abia aproape de ora următoarei doze, sunați medicul veterinar înainte să dați două doze la interval scurt. Notați întârzierea în jurnal.
Câinele a vomitat după ce a luat medicamentul. Ce fac?
Dacă a vomitat în mai puțin de o oră de la administrare, dați din nou doza și anunțați medicul veterinar, ca să afle de ce a vomitat. Ghidul IVETF atrage atenția că vărsăturile și diareea pot reduce absorbția medicamentului, deci episoadele repetate trebuie discutate cu medicul, nu doar tolerate.
Pot opri tratamentul dacă nu mai face crize?
Nu îl opriți niciodată brusc și niciodată singur. Oprirea bruscă a medicamentului antiepileptic poate provoca crize în serie sau status epileptic (o criză care nu se oprește). Dacă un câine nu mai are crize de mult timp, ghidul IVETF recomandă ca eventuala reducere să se discute abia după cel puțin 1-2 ani fără crize, să se facă treptat, pe parcursul mai multor luni, și numai la indicația medicului. Chiar și așa, crizele pot reveni.
Ce medicamente se folosesc în epilepsia câinelui?
Substanțele active folosite frecvent de medicii veterinari în Europa sunt fenobarbitalul, imepitoina, bromura de potasiu, levetiracetamul și zonisamida, singure sau în combinație. Doza și alegerea medicamentului le stabilește medicul veterinar, în funcție de tipul crizelor, frecvența lor, analizele câinelui și alte boli pe care le are. Nu există un medicament potrivit pentru toți câinii, iar doza se ajustează în timp.
Ce efecte adverse sunt de așteptat și pe care trebuie să le raportez?
În primele săptămâni de tratament sau după o creștere de doză, mulți câini sunt mai somnoroși, merg mai nesigur, mănâncă mai mult, beau și urinează mai mult. Conform ghidurilor IVETF și ACVIM, aceste efecte se reduc de obicei în câteva săptămâni, pe măsură ce organismul se obișnuiește.
Creșterea apetitului este cel mai des întâlnit efect advers pe termen lung. Nu este o problemă în sine, dar duce ușor la kilograme în plus.
Anunțați medicul veterinar dacă:
- somnolența sau mersul nesigur nu se ameliorează după primele săptămâni sau se agravează;
- câinele nu mai mănâncă, vomită repetat sau are diaree;
- observați îngălbenirea ochilor sau a gingiilor, vânătăi, sângerări sau o stare de slăbiciune neobișnuită;
- apar schimbări de comportament, neliniște sau agitație care nu trec;
- crește greutatea vizibil de la o lună la alta.
De ce sunt necesare analize de sânge regulate?
Pentru că arată două lucruri: dacă medicamentul este în sânge la nivelul potrivit și dacă ficatul și celelalte organe îl tolerează. Ghidurile recomandă analize înainte de începerea tratamentului și apoi la intervale regulate, de exemplu la aproximativ 2 săptămâni după pornire sau după o schimbare de doză, apoi la 3 luni și ulterior la fiecare 6 luni pentru unele medicamente. Calendarul exact depinde de medicamentul ales și îl stabilește medicul veterinar. Controlul neurologic periodic este momentul potrivit pentru a revedea jurnalul și rezultatele; costul lui îl găsiți pe pagina de tarife.
O consultație de neurologie vă spune de unde vine problema și ce aveți de făcut.
Ce mănâncă un câine epileptic și cum îi păstrez greutatea?
Păstrați aceeași hrană și schimbați-o doar treptat, după ce ați vorbit cu medicul. Ghidul IVETF explică faptul că dieta, de exemplu conținutul de sare, poate modifica nivelul unor medicamente în sânge, iar la bromura de potasiu schimbările de hrană se fac pe parcursul a cel puțin 5 zile, cu analize după.
Pentru greutate: cântăriți câinele lunar, măsurați porția și numărați recompensele în rația zilei. Obezitatea aduce alte probleme de sănătate, iar unele doze se calculează după greutate. Dacă vă interesează o dietă specială pentru epilepsie, întrebați medicul veterinar. Consensul ACVIM descrie un studiu în care o dietă cu trigliceride cu lanț mediu a redus frecvența crizelor la 21 de câini, dar dietele nu înlocuiesc tratamentul.
Poate face mișcare un câine epileptic?
Da. Plimbările zilnice și joaca obișnuită ajută la menținerea greutății și a echilibrului câinelui. Precauțiile țin de locurile în care o criză ar fi periculoasă: înotul se face doar sub supraveghere atentă, iar balcoanele, scările abrupte și marginile înalte trebuie evitate fără prezența dumneavoastră. Ghidurile menționează căderile, rănile și asfixia legate de crize printre riscurile de care trebuie ținut cont.
Cum călătoresc cu el sau îl las în grija altcuiva?
Pregătiți totul în scris. Ghidul IVETF include explicit călătoriile, cazarea la o pensiune canină și lăsarea câinelui singur printre subiectele pe care proprietarul trebuie să le discute cu medicul veterinar.
- Luați medicamente pentru toată perioada, plus câteva zile în plus, în ambalajul original.
- Lăsați persoanei care îl îngrijește orele exacte ale dozelor, jurnalul și instrucțiunile pentru o criză.
- Notați telefonul medicului dumneavoastră și adresa celei mai apropiate clinici veterinare cu serviciu de urgență din zona în care mergeți.
- Păstrați ora dozelor și la schimbarea fusului orar; întrebați medicul cum le mutați treptat.
Ce este planul pentru crizele de acasă?
Este o înțelegere scrisă cu medicul veterinar despre ce faceți când apare o criză: cum o recunoașteți, dacă și când dați medicamentul de urgență prescris pentru acasă și când mergeți imediat la clinică. Ghidul IVETF recomandă ca proprietarii să fie pregătiți pentru crize în serie și pentru administrarea unui medicament suplimentar acasă. Medicamentul, doza și modul de administrare le stabilește medicul veterinar pentru câinele dumneavoastră.
Ce faceți în timpul unei crize, pas cu pas, găsiți în articolul ce faceți în timpul unei crize.
Ce calitate a vieții poate avea un câine epileptic?
Mulți câini trăiesc ani buni, cu crize rare, și se comportă între crize ca orice alt câine. Consensul ACVIM subliniază că reușita tratamentului se judecă după controlul crizelor și după calitatea vieții câinelui și a familiei, inclusiv efortul de zi cu zi, costurile și grijile. Spuneți medicului veterinar și ce vă apasă pe dumneavoastră, nu doar ce face câinele. Un tratament pe care nu îl puteți respecta acasă trebuie adaptat, nu ascuns.
Dacă tratamentul nu mai pare să funcționeze, cauza poate fi o doză care nu mai ajunge, o doză uitată des sau un tip de epilepsie care cere altă abordare. O consultație în epilepsie reevaluează diagnosticul, jurnalul și analizele.
O consultație de neurologie vă spune de unde vine problema și ce aveți de făcut.
Când se pune problema eutanasiei?
Epilepsia nu este în sine un motiv de eutanasie. De cele mai multe ori este o boală care necesită tratament toată viața, dar fără să afecteze grav calitatea vieții câinelui. Studiile arată că, atunci când viața câinilor epileptici este scurtată, motivul principal este eutanasia din cauza crizelor care nu pot fi controlate.
Dacă ajungeți să vă gândiți la această decizie, nu o luați singur și nu în ziua unei crize grele. Este o decizie informată, luată împreună cu medicul veterinar, care vă poate ajuta să evaluați onest cât de bine trăiește câinele, ce opțiuni de tratament mai există și ce este corect pentru el și pentru familie.
Pentru o imagine de ansamblu a bolii, citiți și ghidul despre epilepsia la câini.
Întrebări frecvente
Câinele epileptic poate rămâne singur acasă?
De cele mai multe ori da, mai ales când crizele sunt rare și bine controlate. Dacă are crize în serie sau crize lungi, discutați cu medicul veterinar cât timp poate rămâne nesupravegheat și cum amenajați un spațiu fără scări, piscină sau obiecte în care să se lovească.
Pot schimba singur doza dacă are o criză?
Nu. Orice modificare a dozei se face numai după discuția cu medicul veterinar. Notați criza în jurnal și anunțați medicul, care decide dacă este nevoie de ajustare sau de analize.
Vaccinurile și deparazitarea sunt permise la un câine epileptic?
Discutați calendarul de vaccinare și deparazitare cu medicul veterinar care tratează epilepsia. Spuneți de fiecare dată medicului care face vaccinarea sau prescrie alte medicamente ce tratament antiepileptic primește câinele, pentru că unele medicamente interacționează între ele.
Câinele epileptic trăiește mai puțin?
Depinde mai ales de cât de bine sunt controlate crizele. Studiile arată că riscul de viață scurtată vine în principal din crizele necontrolate, crizele în serie și statusul epileptic, nu din diagnosticul în sine.
Surse
- Bhatti S.F.M. et al. 2015, IVETF consensus proposal: medical treatment of canine epilepsy in Europe, BMC Veterinary Research 11:176
- Podell M. et al. 2016, 2015 ACVIM Small Animal Consensus Statement on Seizure Management in Dogs, Journal of Veterinary Internal Medicine 30:477-490
- Potschka H. et al. 2015, IVETF consensus proposal: outcome of therapeutic interventions in canine and feline epilepsy, BMC Veterinary Research 11:177
- Berendt M. et al. 2015, IVETF consensus report on epilepsy definition, classification and terminology in companion animals, BMC Veterinary Research 11:182
Informațiile din acest articol au rol informativ și nu înlocuiesc consultația medicală veterinară.