Milyenek a hétköznapok egy epilepsziás kutyával?
A legtöbb kutya élete szinte ugyanúgy folytatódik: séták, játék, család. Ami változik, az a napi rutin. A gyógyszert pontos időben kell beadni, a rohamokat fel kell jegyezni, és megadott időközönként kontrollvizsgálatra, vérvételre kell menni.
Az európai kezelési irányelv (IVETF 2015) nyíltan kimondja, hogy kutyáknál a rohamok teljes megszűnése gyakran nem érhető el. A reális cél a kevesebb, rövidebb és enyhébb roham, kevesebb sorozatos roham, elfogadható mellékhatások mellett. Ha ezt kezdettől fogva tudja, reálisabban tudja majd megítélni, hogyan halad a kezelés.
Mit írjak a rohamnaplóba?
Minden epizódot jegyezzen fel, azokat is, amelyek aprónak tűnnek. Az állatorvos elsősorban a napló alapján dönti el, hogy a kezelés működik-e, vagy módosítani kell rajta. Minden rohamnál írja fel:
- a kezdés dátumát és időpontját;
- meddig tartott maga a roham, órával mérve, nem becsülve;
- mit csinált a kutya előtte (aludt, játszott, nyugtalan volt), és észrevett-e valami szokatlant az azt megelőző órákban;
- hogyan zajlott: az egész test érintett volt vagy csak egy része, voltak-e evező mozgások, rágó mozgások, nyáladzás, elengedte-e a vizeletét vagy a székletét, reagált-e a nevére;
- mennyi idő kellett, amíg teljesen magához tért (zavartság, bizonytalan járás, éhség, szomjúság, alvás);
- egyetlen roham volt-e, vagy több ugyanazon a napon;
- minden késve beadott, elfelejtett vagy kihányt adagot az előző napokban, valamint a táplálék változását vagy az új gyógyszereket.
A naplót vigye magával minden kontrollra, azokra a hónapokra vonatkozóan is, amikor egyetlen roham sem volt. Ha biztonságosan megteheti, vegye videóra az epizódokat. Egy rövid felvétel gyakran többet mond egy hosszú leírásnál. A kórelőzményt és a videókat a vizsgálat előtt elküldheti e-mailben, a helga@demed.ro címre.
Mennyire pontosan kell tartani a gyógyszer időpontját?
Amennyire csak lehet. A rendszeres gyógyszerbeadás azon pontok egyike, amelyeket az IVETF irányelv kifejezetten elvár a gazdiktól, mert a gyógyszer vérszintjének állandónak kell maradnia. Kösse az adagot valamilyen napi szokáshoz (a reggeli kávéhoz, az étkezés idejéhez), és állítson be ébresztőt a telefonján. Egy napokra osztott gyógyszeradagoló doboz azonnal megmutatja, beadta-e már az aznapi adagot.
Elfelejtettem beadni egy adagot. Mit tegyek?
Adja be az elfelejtett adagot, amint eszébe jut. A kezelés hirtelen vagy alkalmankénti kihagyása az egyik leggyakoribb rohamkiváltó tényező. Ha csak a következő adag időpontja előtt nem sokkal jutott eszébe, hívja fel az állatorvost, mielőtt rövid időn belül két adagot adna. A késést jegyezze fel a naplóba.
A kutya a gyógyszer után hányt. Mit tegyek?
Ha a beadás után egy órán belül hányt, adja be újra az adagot, és szóljon az állatorvosnak, hogy kiderüljön, miért hányt. Az IVETF irányelv felhívja a figyelmet arra, hogy a hányás és a hasmenés csökkentheti a gyógyszer felszívódását, ezért az ismétlődő epizódokat meg kell beszélni az állatorvossal, nem elég egyszerűen elviselni őket.
Abbahagyhatom a kezelést, ha már nincsenek rohamai?
Soha ne hagyja abba hirtelen, és soha ne saját döntésből. Az epilepszia elleni gyógyszer hirtelen elhagyása sorozatos rohamokat vagy status epilepticust (olyan rohamot, amely nem áll le) válthat ki. Ha egy kutyának már hosszú ideje nincs rohama, az IVETF irányelv szerint az esetleges adagcsökkentésről legkorábban 1-2 roham nélküli év után érdemes beszélni, és azt fokozatosan, több hónap alatt, kizárólag állatorvosi utasításra kell végezni. A rohamok ekkor is visszatérhetnek.
Milyen gyógyszereket használnak a kutyák epilepsziájában?
Az európai állatorvosok által gyakran alkalmazott hatóanyagok a fenobarbitál, az imepitoin, a kálium-bromid, a levetiracetám és a zoniszamid, önmagukban vagy kombinációban. A gyógyszert és az adagot az állatorvos választja meg a rohamok típusa és gyakorisága, a kutya laboreredményei és egyéb betegségei alapján. Nincs olyan gyógyszer, amely minden kutyának megfelel, és az adagot idővel módosítani kell.
Milyen mellékhatások várhatók, és melyeket kell jelezni?
A kezelés első heteiben vagy egy adagemelés után sok kutya álmosabb, bizonytalanabbul jár, többet eszik, többet iszik és többet vizel. Az IVETF és az ACVIM irányelvei szerint ezek a hatások általában néhány hét alatt mérséklődnek, ahogy a szervezet hozzászokik a gyógyszerhez.
A megnövekedett étvágy a leggyakoribb hosszú távú mellékhatás. Önmagában nem gond, de könnyen vezet súlygyarapodáshoz.
Szóljon az állatorvosnak, ha:
- az álmosság vagy a bizonytalan járás az első hetek után sem javul, vagy rosszabbodik;
- a kutya nem eszik, ismételten hány vagy hasmenése van;
- a szeme fehérje vagy az ínye besárgul, véraláfutásokat, vérzést vagy szokatlan gyengeséget észlel;
- viselkedésváltozás, nyugtalanság vagy izgatottság jelentkezik, amely nem múlik el;
- a testsúlya hónapról hónapra láthatóan nő.
Miért van szükség rendszeres vérvizsgálatra?
Mert két dolgot mutat meg: megfelelő-e a gyógyszer vérszintje, és jól tolerálja-e a máj és a többi szerv. Az irányelvek a kezelés megkezdése előtt, majd rendszeres időközönként javasolnak vérvizsgálatot, például nagyjából 2 héttel az indítás vagy egy adagváltoztatás után, majd 3 hónap múlva, egyes gyógyszereknél ezt követően 6 havonta. A pontos ütemezés a választott gyógyszertől függ, és az állatorvos határozza meg. Az időszakos neurológiai kontroll a legjobb alkalom a napló és az eredmények áttekintésére; az árát az árak oldalon találja.
A neurológiai vizsgálat megmutatja, honnan ered a probléma, és mi a teendő.
Mit egyen az epilepsziás kutya, és hogyan tartsam meg a súlyát?
Maradjon ugyanannál a tápnál, és csak fokozatosan, az állatorvossal egyeztetve váltson. Az IVETF irányelv kifejti, hogy az étrend, például a sótartalma, megváltoztathatja egyes gyógyszerek vérszintjét. Kálium-bromid szedése mellett a táplálékváltás legalább 5 nap alatt történjen, utána vérvizsgálattal.
A testsúlyhoz: mérje meg a kutyát havonta, mérje ki az adagját, és a jutalomfalatokat számolja bele a napi fejadagba. Az elhízás más egészségügyi gondokat is hoz, ráadásul egyes gyógyszeradagokat testsúly alapján számolnak. Ha érdekli egy speciális, epilepsziás kutyáknak szánt étrend, kérdezze meg az állatorvost. Az ACVIM konszenzus leír egy vizsgálatot, amelyben egy közepes láncú triglicerideket tartalmazó étrend 21 kutyánál csökkentette a rohamok gyakoriságát, de az étrend nem helyettesíti a kezelést.
Mozoghat az epilepsziás kutya?
Igen. A napi séták és a szokásos játék segítenek megtartani a kutya testsúlyát és kiegyensúlyozottságát. Az óvatosság azokra a helyekre vonatkozik, ahol egy roham veszélyes lehet: úszni csak szoros felügyelet mellett szabad, az erkélyt, a meredek lépcsőt és a magas peremeket pedig kerülni kell, ha Ön nincs mellette. Az irányelvek a rohamokkal összefüggő esést, sérülést és fulladást is a figyelembe veendő kockázatok között említik.
Hogyan utazzak vele, vagy hogyan bízzam másra?
Mindent készítsen elő írásban. Az IVETF irányelv kifejezetten felsorolja az utazást, a kutyapanzióban való elhelyezést és a kutya egyedül hagyását azok között a témák között, amelyeket a gazdinak meg kell beszélnie az állatorvossal.
- Vigyen gyógyszert a teljes időszakra, plusz néhány napra, eredeti csomagolásban.
- Hagyja meg a kutyára vigyázó személynek az adagok pontos időpontját, a naplót és a roham esetére szóló utasításokat.
- Írja fel az állatorvosa telefonszámát és az úti célhoz legközelebbi sürgősségi ügyeletet tartó állatorvosi klinika címét.
- Időzóna-váltáskor is tartsa az adagok időpontját; kérdezze meg az állatorvost, hogyan tolja el őket fokozatosan.
Mi az otthoni rohamterv?
Írásos megállapodás az állatorvossal arról, mit tegyen, ha roham jelentkezik: hogyan ismeri fel, beadja-e és mikor az otthoni használatra felírt sürgősségi gyógyszert, és mikor kell azonnal klinikára vinni a kutyát. Az IVETF irányelv azt javasolja, hogy a gazdik készüljenek fel a sorozatos rohamokra és egy kiegészítő gyógyszer otthoni beadására. A gyógyszert, az adagot és a beadás módját az állatorvos határozza meg az Ön kutyája számára.
Hogy mit tegyen roham közben, lépésről lépésre, azt a mit tegyen roham közben című cikkben olvashatja.
Milyen életminősége lehet egy epilepsziás kutyának?
Sok kutya évekig él ritka rohamokkal, és a rohamok között ugyanúgy viselkedik, mint bármelyik másik kutya. Az ACVIM konszenzus hangsúlyozza, hogy a kezelés sikerét a rohamok kontrollja, valamint a kutya és a család életminősége alapján kell megítélni, beleértve a napi terhet, a költségeket és az aggodalmakat is. Mondja el az állatorvosnak azt is, ami Önt nyomasztja, ne csak azt, amit a kutya csinál. Az olyan kezelést, amelyet otthon nem tud betartani, módosítani kell, nem eltitkolni.
Ha úgy tűnik, hogy a kezelés már nem működik, ennek oka lehet, hogy az adag már nem elegendő, hogy gyakran kimarad egy-egy adag, vagy hogy az epilepszia típusa más megközelítést igényel. Egy epilepszia-konzultáció újraértékeli a diagnózist, a naplót és a laboreredményeket.
A neurológiai vizsgálat megmutatja, honnan ered a probléma, és mi a teendő.
Mikor merül fel az eutanázia kérdése?
Az epilepszia önmagában nem ok az eutanáziára. Legtöbbször olyan betegség, amely élethosszig tartó kezelést igényel, de a kutya életminőségét nem rontja súlyosan. A vizsgálatok szerint ha az epilepsziás kutyák élete rövidebb, annak fő oka a nem kontrollálható rohamok miatti eutanázia.
Ha eljut odáig, hogy ezen a döntésen gondolkodik, ne egyedül hozza meg, és ne egy nehéz roham napján. Ez megalapozott döntés, amelyet az állatorvossal együtt hoz meg. Ő segíthet őszintén felmérni, mennyire jól él a kutya, milyen kezelési lehetőségek vannak még, és mi a helyes neki és a családnak.
A betegség átfogó ismertetéséért olvassa el a kutyák epilepsziájáról szóló útmutatót is.
Gyakori kérdések
Maradhat egyedül otthon az epilepsziás kutya?
Legtöbbször igen, főleg ha a rohamok ritkák és jól kontrolláltak. Ha sorozatos vagy hosszú rohamai vannak, beszélje meg az állatorvossal, mennyi ideig maradhat felügyelet nélkül, és hogyan alakítson ki neki olyan helyet, ahol nincs lépcső, medence vagy tárgy, amelynek nekiütődhet.
Módosíthatom magam az adagot, ha rohama volt?
Nem. Az adagot csak az állatorvossal egyeztetve szabad megváltoztatni. Írja be a rohamot a naplóba, és szóljon az állatorvosnak, aki eldönti, szükség van-e módosításra vagy vérvizsgálatra.
Oltható és féregteleníthető az epilepsziás kutya?
Az oltások és a féregtelenítés ütemezését beszélje meg az epilepsziát kezelő állatorvossal. Annak az állatorvosnak, aki beoltja a kutyát vagy más gyógyszert ír fel neki, minden alkalommal mondja el, milyen epilepszia elleni kezelést kap, mert egyes gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek egymással.
Rövidebb ideig él az epilepsziás kutya?
Ez elsősorban attól függ, mennyire sikerül kontrollálni a rohamokat. A vizsgálatok szerint a rövidebb élettartam kockázata főként a kezelhetetlen rohamokból, a sorozatos rohamokból és a status epilepticusból adódik, nem magából a diagnózisból.
Források
- Bhatti S.F.M. et al. 2015, IVETF consensus proposal: medical treatment of canine epilepsy in Europe, BMC Veterinary Research 11:176
- Podell M. et al. 2016, 2015 ACVIM Small Animal Consensus Statement on Seizure Management in Dogs, Journal of Veterinary Internal Medicine 30:477-490
- Potschka H. et al. 2015, IVETF consensus proposal: outcome of therapeutic interventions in canine and feline epilepsy, BMC Veterinary Research 11:177
- Berendt M. et al. 2015, IVETF consensus report on epilepsy definition, classification and terminology in companion animals, BMC Veterinary Research 11:182
A cikk tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti az állatorvosi vizsgálatot.