Was ist das Vestibularsyndrom beim Hund?
Das Vestibularsyndrom ist eine Störung des Systems, das für das Gleichgewicht zuständig ist. Das vestibuläre System hat einen peripheren Teil im Innenohr und im Gleichgewichtsnerv und einen zentralen Teil im Hirnstamm und im Kleinhirn. Ist einer davon betroffen, erhält das Gehirn falsche Informationen über die Lage des Kopfes, und der Hund hat das Gefühl, dass sich alles um ihn dreht.
Die Erkrankung ist nicht selten: Eine Studie mit Patienten allgemeiner Tierarztpraxen in Großbritannien fand etwa 8 Fälle auf 10.000 Hunde, mit einem medianen Alter bei der Diagnose von fast 13 Jahren.
Welche Anzeichen zeigt das Vestibularsyndrom?
Die Anzeichen setzen meist plötzlich ein, manchmal über Nacht:
- Kopfschiefhaltung zu einer Seite, das häufigste Anzeichen;
- Nystagmus: Die Augen bewegen sich rhythmisch, meist von einer Seite zur anderen;
- Lageabhängiges Schielen: Ein Auge sinkt nach unten, wenn man den Kopf des Hundes anhebt;
- unsicherer Gang mit Stürzen, Überrollen oder Kreislaufen zur selben Seite;
- Übelkeit: Speicheln, Erbrechen, Futterverweigerung; der Hund kann auch Übelkeit haben, ohne zu erbrechen.
Beim peripheren Vestibularsyndrom können außerdem eine Lähmung des Gesichtsnervs (hängendes Augenlid oder hängende Lefze auf einer Seite) oder ein Horner-Syndrom (enge Pupille, hängendes Augenlid, sichtbares drittes Augenlid) auftreten, vor allem wenn die Ursache im Ohr liegt.
Ist das Vestibularsyndrom peripher oder zentral?
Der Unterschied ist vor allem für die Prognose wichtig: Die periphere Form verläuft meist milder, die zentrale weist auf eine Erkrankung des Gehirns hin. Die neurologische Untersuchung unterscheidet beide anhand einiger Anzeichen:
| Peripher (Ohr, Nerv) | Zentral (Gehirn) | |
|---|---|---|
| Bewusstsein | Normal, auch wenn der Hund schwindelig und verängstigt wirkt | Kann verändert sein: schläfrig, teilnahmslos, desorientiert |
| Stellung der Pfoten | Bei der Prüfung normal | Defizite: Der Hund korrigiert die Stellung seiner Pfoten nicht schnell |
| Nystagmus | Waagerecht oder rotierend | Kann senkrecht oder an beiden Augen unterschiedlich sein |
| Andere Hirnnerven | Nur der Gesichtsnerv kann betroffen sein | Auch andere Nerven können betroffen sein: Schlucken, Kaumuskulatur, Empfindung im Gesicht |
| Verlauf | Bessert sich innerhalb von Tagen | Stagniert oder verschlechtert sich |
Ein zentrales Vestibularsyndrom kann durch Entzündungen des Gehirns, Tumoren oder Schlaganfälle verursacht werden. Für die Diagnose braucht es meist ein MRT und manchmal eine Untersuchung des Liquors.
Was ist das idiopathische Vestibularsyndrom des alten Hundes?
Es ist die häufigste Form des peripheren Vestibularsyndroms. „Idiopathisch“ bedeutet, dass keine Ursache gefunden wird. Es tritt vor allem bei Hunden über 9 Jahren auf, beginnt akut, ist nicht schmerzhaft und bessert sich von selbst. In einer Studie an 188 Hunden mit peripherem Vestibularsyndrom hatten 68% die idiopathische Form und 26% eine Mittel- oder Innenohrentzündung.
Die Diagnose ist eine Ausschlussdiagnose: Die Tierärztin oder der Tierarzt untersucht die Ohren, macht die neurologische Untersuchung und empfiehlt Blutuntersuchungen (einschließlich der Schilddrüsenhormone) und eine Blutdruckmessung. Sind die Anzeichen nicht typisch, folgt eine Bildgebung.
Wie lange dauert das Vestibularsyndrom beim Hund?
Die meisten Hunde mit der idiopathischen Form zeigen innerhalb weniger Tage eine Besserung, und die Anzeichen verschwinden meist in 2-4 Wochen vollständig. Die Kopfschiefhaltung bildet sich in der Regel als Letztes zurück.
Nicht alle erholen sich vollständig. In einer Studie mit einem Jahr Nachbeobachtung behielten 27% der Hunde mit der idiopathischen Form eine leichte Kopfschiefhaltung, und 22% hatten eine erneute vestibuläre Episode. Hunde, deren Kopf leicht schief bleibt, leben meist ganz normal.
Welche Ursachen im Ohr führen zum Vestibularsyndrom?
Die wichtigste ist die Mittel- oder Innenohrentzündung, also eine Infektion oder Entzündung des Ohrs hinter dem Trommelfell. Hinweise darauf sind Ausfluss oder Geruch aus dem Ohr, Kratzen, Kopfschütteln, Schmerzen bei Berührung des Ohrs und manchmal eine Gesichtsnervenlähmung oder ein Horner-Syndrom auf derselben Seite. Eine Mittelohrentzündung braucht eine gezielte Behandlung, die sich von der Versorgung der idiopathischen Form unterscheidet, und für die Diagnose muss das Ohr untersucht werden, manchmal auch mit Bildgebung. Seltenere periphere Ursachen sind Verletzungen, Tumoren oder eine Entzündung des Nervs.
Wann ist ein Vestibularsyndrom besorgniserregend?
Diese Anzeichen sprechen für eine zentrale Ursache oder eine andere ernste Erkrankung:
- Der Hund ist schläfrig, verwirrt oder schwer zu wecken;
- er schleift die Pfoten nach oder setzt sie nicht richtig auf;
- der Nystagmus ist senkrecht oder wechselt die Richtung;
- er hat Schluckbeschwerden oder andere Auffälligkeiten im Gesicht;
- die Anzeichen bessern sich in den ersten Tagen überhaupt nicht oder werden schlimmer;
- es treten Anfälle oder Episoden auf, die kommen und gehen.
Fahren Sie sofort zur nächsten Tierklinik mit Notdienst, wenn Anfälle auftreten, wenn der Hund nicht mehr wach wird oder gar nicht mehr aufstehen kann, wenn er wiederholt erbricht und kein Wasser bei sich behält oder wenn Sie weitere ernste Anzeichen bemerken, zum Beispiel Atemnot.
Eine neurologische Untersuchung zeigt, woher das Problem kommt und was zu tun ist.
Wie wird das Vestibularsyndrom beim Hund behandelt?
Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Für die idiopathische Form gibt es keine Behandlung, die sie schneller heilt: Die Tierärztin oder der Tierarzt behandelt Übelkeit und Flüssigkeitsmangel, den Rest erledigt die Zeit. Für mehrere Medikamente, die den Verlauf verkürzen sollen, gibt es bisher keine soliden Belege, und in der Studie von 2023 setzten die meisten befragten Neurologen in erster Linie Infusionen und ein Mittel gegen Erbrechen ein. Eine Mittel- oder Innenohrentzündung braucht eine gezielte Behandlung, und zentrale Formen werden je nach der Erkrankung behandelt, die MRT und Liquoruntersuchung zeigen. Deshalb ist es wichtig, vor der Behandlung zu wissen, welche Form Ihr Hund hat.
Was können Sie zu Hause für einen Hund mit Vestibularsyndrom tun?
Die unterstützende Pflege ist eigentlich die wichtigste Behandlung der idiopathischen Form:
- Ein sicherer Platz: ein weiches Bett auf dem Boden in einem ruhigen Raum, ohne Treppen oder Möbel, von denen er fallen kann.
- Wasser und Futter in Reichweite: Näpfe auf Kopfhöhe erhöht; helfen Sie ihm beim Fressen, indem Sie ihn stützen. Kleine, schmackhafte Happen werden leichter angenommen.
- Begleitete Gassirunden: Gehen Sie oft mit ihm hinaus, mit Geschirr, und stützen Sie ihn mit einem Handtuch unter dem Bauch.
- Die Medikamente gegen Übelkeit wählt die Tierärztin oder der Tierarzt aus; in schweren Fällen braucht der Hund unter Umständen Infusionen, bis er wieder selbst frisst und trinkt.
- Schrittweise Bewegung: Sobald er stehen kann, helfen kurze Spaziergänge ihm, sich wieder anzupassen.
Rufen Sie Ihre Tierarztpraxis an, wenn der Hund einen Tag lang kein Wasser trinkt, wiederholt erbricht oder keinen Urin absetzt.
Wann ist eine neurologische Sprechstunde sinnvoll?
Eine neurologische Sprechstunde ist angebracht, wenn die Anzeichen nicht zur idiopathischen Form passen, wenn die Besserung auf sich warten lässt, wenn die Episoden wiederkehren oder wenn der Hund jung ist. Die Untersuchung zeigt, ob die Störung peripher oder zentral liegt und welche weiteren Untersuchungen sinnvoll sind. Kurze Gleichgewichtsstörungen, die kommen und gehen, können mit Anfällen oder einer Ohnmacht verwechselt werden; die Unterschiede erkläre ich im Artikel Anfall oder Ohnmacht. Für andere Anzeichen lesen Sie den Ratgeber zu neurologischen Symptomen beim Hund. Wenn Sie aus einer anderen Stadt kommen, lesen Sie die Informationen für Patienten, die nicht in Cluj-Napoca (Klausenburg) wohnen.
Eine neurologische Untersuchung zeigt, woher das Problem kommt und was zu tun ist.
Häufige Fragen
Ist das Vestibularsyndrom beim Hund ein Schlaganfall?
Meistens nicht. Die häufigste Form bei alten Hunden ist die idiopathische, die vom Innenohr und vom Gleichgewichtsnerv ausgeht. Ein Schlaganfall kann ähnliche Anzeichen hervorrufen, und die neurologische Untersuchung hilft, beides voneinander zu unterscheiden.
Hat ein Hund mit Vestibularsyndrom Schmerzen?
Die idiopathische Form ist nicht schmerzhaft. Der Hund ist aber schwindelig und verängstigt, kann Übelkeit haben und das Futter verweigern. Schmerzen bei Berührung des Ohrs oder des Kopfes sprechen für eine andere Ursache, zum Beispiel eine Ohrentzündung.
Kann das Vestibularsyndrom wiederkommen?
Ja, bei einem Teil der Hunde. In einer Studie hatte etwa jeder fünfte Hund mit der idiopathischen Form im ersten Jahr eine erneute vestibuläre Episode. Eine erneute Episode sollte noch einmal abgeklärt werden, weil eine andere Ursache ausgeschlossen werden muss.
Darf ich mit meinem Hund mit Vestibularsyndrom spazieren gehen?
Nur kurz, auf ebenem Boden, mit Geschirr und kurzer Leine, sobald er wieder allein stehen kann. Das Laufen hilft dem Gehirn, sich anzupassen, Stürze auf Treppen oder rutschigen Böden sollten Sie aber vermeiden.
Quellen
- Mertens AM, Schenk HC, Volk HA 2023, Current definition, diagnosis, and treatment of canine and feline idiopathic vestibular syndrome, Frontiers in Veterinary Science
- Orlandi R. et al. 2020, Clinical signs, MRI findings and outcome in dogs with peripheral vestibular disease: a retrospective study, BMC Veterinary Research
- Radulescu SM et al. 2020, Vestibular disease in dogs under UK primary veterinary care: epidemiology and clinical management, Journal of Veterinary Internal Medicine
- MSD Veterinary Manual (Dog Owners), The Neurologic Evaluation of Dogs
Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine tierärztliche Untersuchung.