Welche Arten epileptischer Anfälle gibt es?
Nach der Klassifikation der internationalen Expertengruppe IVETF, die heute in der Tierneurologie verwendet wird, gibt es drei Arten von Anfällen, je nachdem, wo im Gehirn sie beginnen und wie weit sie sich ausbreiten:
- fokale Anfälle, die in einem Bereich einer Großhirnhälfte beginnen;
- fokale Anfälle mit Übergang in einen generalisierten Anfall, die fokal beginnen und sich dann auf beide Hirnhälften ausbreiten;
- generalisierte Anfälle, die von Anfang an beide Hirnhälften erfassen.
Vielleicht sind Ihnen auch die älteren Begriffe „einfach-partieller Anfall“ und „komplex-partieller Anfall“ begegnet. Die aktuellen Leitlinien raten davon ab, sie bei Tieren zu verwenden, denn die Einteilung beruhte auf dem Bewusstseinszustand, und den kann man bei Hund oder Katze nicht sicher beurteilen.
Wie sieht ein fokaler Anfall aus?
Ein fokaler Anfall betrifft nur einen Teil des Körpers oder nur das Verhalten, und das Tier fällt nicht unbedingt um. Die Zeichen hängen davon ab, welcher Bereich des Gehirns beteiligt ist:
- motorische Zeichen: Zuckungen im Gesicht, an der Lefze oder am Augenlid, wiederholte Kopfbewegungen, eine Pfote, die rhythmisch zuckt, Kaubewegungen ins Leere;
- autonome Zeichen (der Körperfunktionen, die das Tier nicht willentlich steuert): erweiterte Pupillen, starkes Speicheln, Erbrechen;
- Verhaltenszeichen: eine kurze Episode von Unruhe, Angst oder Furcht ohne Anlass, Verstecken, aufdringliches Suchen nach dem Besitzer.
Fokale Anfälle können nur wenige Sekunden dauern und unbemerkt bleiben oder mit etwas anderem verwechselt werden. Bei Katzen sind fokale Anfälle mit Zeichen im Gesicht häufig: Speicheln, Lecken, wiederholtes Schlucken, Zucken der Schnurrhaare oder der Ohren. Mehr dazu im Artikel über Epilepsie bei der Katze.
Was ist ein fokaler Anfall mit Generalisierung?
Ein Anfall, der als fokaler Anfall beginnt und sich dann auf das ganze Gehirn ausbreitet. Zuerst zeigen sich die fokalen Zeichen (Unruhe, Speicheln, Zuckungen im Gesicht, Suchen nach dem Besitzer), dann fällt das Tier um, verliert das Bewusstsein und geht in die Krampfphase über. Das ist die beim Hund am häufigsten beobachtete Anfallsart.
Der fokale Beginn kann sehr kurz sein. Viele Tierhalter erzählen, sie hätten „gespürt“, dass ein Anfall kommt, weil sich das Tier Sekunden oder Minuten vorher verändert hat. Diese Veränderung ist in Wahrheit der fokale Beginn des Anfalls. Wenn Sie auch die ersten Sekunden filmen können, lässt sich die Anfallsart leichter bestimmen.
Gehören die Zeichen vor dem Anfall auch zum Anfall?
Das hängt davon ab, wie früh sie auftreten. Manche Tiere verändern sich Stunden oder sogar Tage vor einem Anfall: Sie sind unruhig, anhänglicher oder ziehen sich zurück. Diese Phase heißt Prodromalphase und gehört nicht zum eigentlichen Anfall. Zeichen, die nur wenige Sekunden oder Minuten vor dem Umfallen auftreten, gelten dagegen als fokaler Beginn des Anfalls. Der Begriff „Aura“ aus der Humanmedizin wird bei Tieren nicht mehr empfohlen.
Wie sieht ein generalisierter Anfall aus?
Beim generalisierten Anfall sind beide Körperseiten beteiligt, und in der Regel verliert das Tier das Bewusstsein (außer bei myoklonischen Anfällen). Es kann speicheln und Urin oder Kot verlieren. Beschrieben werden folgende Formen:
| Form | Was Sie sehen |
|---|---|
| Tonisch-klonisch | Das Tier fällt um, wird steif (tonische Phase) und macht dann rhythmische Paddel- oder Zuckbewegungen (klonische Phase). Dies ist die bekannteste Form. |
| Tonisch | Versteifung von Körper und Gliedmaßen, ohne rhythmische Bewegungen. |
| Klonisch | Wiederholte rhythmische Zuckungen, ohne vorherige Versteifung. |
| Myoklonisch | Kurze, plötzliche Zuckungen, meist auf beiden Körperseiten. Sie können auch im Schlaf auftreten. |
| Atonisch | Plötzlicher Verlust der Muskelspannung, das Tier bricht zusammen. |
Ein generalisierter Anfall dauert meist unter 5 Minuten, am häufigsten 1-2 Minuten. Danach folgt die postiktale Phase, in der das Tier verwirrt, wackelig auf den Beinen, unruhig oder sehr erschöpft sein kann, für einige Minuten bis einige Stunden.
Wie unterscheiden sich fokale und generalisierte Anfälle?
| Fokaler Anfall | Generalisierter Anfall | |
|---|---|---|
| Wo er beginnt | In einem Bereich einer Hirnhälfte | Von Anfang an in beiden Hirnhälften |
| Betroffener Körperteil | Ein Teil des Körpers oder nur das Verhalten | Beide Körperseiten |
| Bewusstsein | Kann erhalten oder verändert sein, schwer zu beurteilen | In der Regel verloren (Ausnahme: myoklonische Anfälle) |
| Umfallen | Nicht unbedingt | Meistens ja |
| Beispiele | Zuckungen im Gesicht, Speicheln, plötzliche Angst | Versteifung und Paddeln, Zusammenbrechen |
Eine neurologische Untersuchung zeigt, woher das Problem kommt und was zu tun ist.
Was sind Anfallsserien (Clusteranfälle)?
Von Anfallsserien spricht man bei zwei oder mehr Anfällen innerhalb von 24 Stunden. Zwischen den Anfällen kann sich das Tier erholen. Anfallsserien sind ein Zeichen, dass die Erkrankung neu beurteilt werden muss, und eines der Kriterien, um eine Therapie zu beginnen oder anzupassen. Hat Ihr Tier für solche Situationen bereits einen vom Tierarzt festgelegten Behandlungsplan, halten Sie sich daran und informieren Sie den Tierarzt.
Was ist ein Status epilepticus, und wann ist er ein Notfall?
Ein Status epilepticus ist ein Anfall, der länger als 5 Minuten dauert, oder zwei oder mehr Anfälle hintereinander, ohne dass das Tier dazwischen wieder ganz zu Bewusstsein kommt. Er ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall. Fahren Sie sofort in die nächstgelegene Tierklinik mit Notdienst.
Warum ist die Anfallsart wichtig?
Die Anfallsart verrät dem Tierarzt, wo im Gehirn das Problem liegen könnte und welche Untersuchungen nötig sind. Anfälle, die immer dieselbe Körperseite betreffen, oder neurologische Ausfälle, die zwischen den Anfällen bestehen bleiben, können zum Beispiel auf eine Veränderung im Gehirn hindeuten und rechtfertigen ein MRT. Die Anfallsart spielt auch bei der Wahl der Therapie und bei der Beurteilung des Ansprechens eine Rolle.
Manche Episoden sehen aus wie Anfälle, haben aber andere Ursachen: eine Ohnmacht durch Herzprobleme, Schmerzen, Gleichgewichtsstörungen. Den Unterschied erklärt der Artikel über epileptischen Anfall und Ohnmacht. Für eine vollständige Abklärung der Anfälle können Sie eine Epilepsie-Sprechstunde vereinbaren, und wenn unklar ist, welche Art von Episoden Ihr Tier hat, kann eine EEG-Ableitung weiterhelfen.
Häufige Fragen
Mein Hund zuckt im Schlaf. Ist das ein Anfall?
Meistens nicht. Bewegungen im Schlaf, etwa Laufen im Traum oder Fiepen, hören auf, wenn der Hund gerufen oder geweckt wird. Ein Anfall lässt sich durch Rufen nicht unterbrechen, und danach ist der Hund meist verwirrt. Wenn Sie unsicher sind, filmen Sie die Episode und zeigen Sie sie Ihrem Tierarzt.
Kann sich die Art der Anfälle mit der Zeit ändern?
Ja. Ein Tier kann eine Zeit lang fokale Anfälle haben und später Anfälle, die generalisieren, oder beide Arten. Tragen Sie jede Episode ins Anfallstagebuch ein, denn Veränderungen helfen dem Tierarzt, die Therapie anzupassen.
Ist ein kurzer, leichter Anfall weniger wichtig?
Auch kurze fokale Anfälle zählen. Sie zeigen, dass epileptische Aktivität vorhanden ist, und können die Vorstufe generalisierter Anfälle sein. Erzählen Sie dem Tierarzt von allen Episoden, auch von denen, die nur wenige Sekunden dauern.
Quellen
- Berendt M. et al. 2015, IVETF consensus report on epilepsy definition, classification and terminology in companion animals, BMC Veterinary Research 11:182
- De Risio L. et al. 2015, IVETF consensus proposal: diagnostic approach to epilepsy in dogs, BMC Veterinary Research 11:148
- Podell M. et al. 2016, 2015 ACVIM Small Animal Consensus Statement on Seizure Management in Dogs, Journal of Veterinary Internal Medicine 30(2):477-490
- Hazenfratz M., Taylor S.M. 2018, Recurrent seizures in cats: diagnostic approach, Journal of Feline Medicine and Surgery
Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine tierärztliche Untersuchung.